tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post5524887719024919203..comments2024-02-23T21:58:19.230+01:00Comments on El Gerente De Mediado: A propósito de un casoSergio Minuéhttp://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comBlogger6125tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-43894117207182564882012-10-16T08:46:43.865+02:002012-10-16T08:46:43.865+02:00COn todos mis respetos Javier. HE tenido que volve...COn todos mis respetos Javier. HE tenido que volver a releer el psot de SErgio, pensando que me había saltado algo (reconozco que hice una lectura algo "diagonal" del mismo. Pero me sigue pareciendo un poc forzado meter en el tema la homeopatía y su amparo pro ciertas facultades de MEdicina. Totalmente de acuerdo contigo en eso (y en casi todas las cosas que reflejas en este blog) pero me parece un poco mezclar churras con merinas... <br />En cuanto a médicos sádicos, como fontaneros hijos de su madre (no sé si hay "autocorrector" en este blog, me contendré), peluqueras malas personas, banqueros buenos, y camareros ladrones, los encontrarás en todos sitios, al igual que sus "antagónicos morales". Deducir de eso que "todos los médicos son sádicos", insisto, me parece excesivo. <br /><br />Decir además que los médicos "son intocables" cuando creo que no se han vivido cotas de desprestigio y falta de respeto hacia la figura del médico mayores que las de hoy día.... me parece algo provocador.<br /><br />EL tema da para mucho.... más tarde quizas...<br /> Saludos. kinitohttps://www.blogger.com/profile/09720216465851535260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-70914981968808592582012-10-14T10:25:36.854+02:002012-10-14T10:25:36.854+02:00Ser sádico no es lo mismo que defenderse. Y, desde...Ser sádico no es lo mismo que defenderse. Y, desde mi experiencia personal, como médico y como familiar de pacientes, he constatado la existencia de sadismo médico. Es mi experiencia, simplemente (cerca de cuarenta años en un hospital, ocho de ellos también en un colegio médico, donde he visto más cosas que el sadismo, y con amigos en atención primaria). <br />No. No es fácil criticar a médicos. Muchos compañeros (no digamos si son jefes de servicio o directores) sencillamente no toleran la mínima crítica. <br />Creo que un médico no es sólo un técnico. Detesto cualquier práctica pseudocientífica y me parece intolerable que algunas facultades amparen la homeopatía, por ejemplo.Javier Peteiro Cartellehttps://www.blogger.com/profile/17813776051750733758noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-76958141951125385632012-10-14T09:59:00.156+02:002012-10-14T09:59:00.156+02:00Ayer mismo me contaba una amiga , con muchos años ...Ayer mismo me contaba una amiga , con muchos años de experiencia en Atención Primaria, que durante su reciente rotación en urgencias para actualizarse lo que más le habia llamado la atención era el ejercicio sistemático de prácticas defensivas en la atención a cualquier problema por parte de cualquier médico ( no solo los más jóvenes). El objetivo más que atender era salir indemne de la guardia, con todas las espaldas cubiertas. Algo que, en palabras de mi amiga, no existía hace años.<br />Otro amigo, también con muchos años de batalla en atención primaria, me contaba que los residentes preferían precisamente por ello una guardia a una consulta en el centro de salud. Llevan mal eso de tener que tolerar tanta incertidumbre, atender sin emplear "pruebas de salvaguarda".<br />Nada más lejos de mi intención que criticar a la neuróloga de mi sobrina. Pero bajo la excusa de lo presionados que estamos los pobres médicos se esconde, junto a protestas legítimas ante maltratos a los profesionales, la coartada perfecta para no hacer nuestro trabajo. No creo que hubiera sido muy dificil llegar a acordar con la paciente en ese caso un plan de tratamiento razonable, justificar ( si es que se puede) las razones de la decisión, incluso tratar de averiguar con su colega si realmente era preciso continuar con el tratamiento.<br />Pero lo que es en cualquier caso impresentable es querer que conste como decisión del paciente lo que era una decisión de la médico. En este caso la "decisión del paciente" hubiera sido dejar de tomar definitivamente el tratamiento.<br />Gracias y un saludo cordialSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-35210134482282187812012-10-14T00:43:59.863+02:002012-10-14T00:43:59.863+02:00Mmmmm... Atribuir "sadismo médico" a la ...Mmmmm... Atribuir "sadismo médico" a la pura y dura defensa. Es triste que estemos llegando a las cotas de "medicina defensiva" que llevamos, pero me temo que la alternativa es que no tengamos medicina.<br /> Fácil criticar a la médico que escribe "a petición de la paciente"; cruel e injusto calificarlo de sádico. <br /><br /> El día que os denuncien por acoso sexual por negaros a recetar el "jarabito del niño que me han dado en la farmacia" o traten de inhabilitaros profesionalmente por "no haber advertido por escrito de que un paracetamol puede provocar daño hepático o un diclofenaco provocar shock anafiláctico a un paciente sano y sin antecedentes de alergias conoci,das" (por poner algunos ejemplos, pero los hay más sangrantes); entonces quizás; y sólo quizás; estéis capacitados para emitir juicios de valor sobre la actitud de esa médico.<br /><br />Vamos a pasos agigantados hacia el modelo estadounidense, en el que (dicen) los abogados especializados captan a sus clientes en las puertas de los centros sanitarios.... Entre la precariedad laboral, deterioro del prestigio profesional e indefensión jurídica, me pregunto dónde podremos acudir cd nos sintamos enfermos (al despacho de abogados de la esquina? a "sálvame"? a la Bruja Lola?...)<br /><br />Un saludo. kinitohttps://www.blogger.com/profile/09720216465851535260noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-41154550137069511222012-10-13T15:22:27.522+02:002012-10-13T15:22:27.522+02:00Es una gran suerte Javier poder reflexionar sobre ...Es una gran suerte Javier poder reflexionar sobre tis comenetarios, Nunca me gustaron un pelo los movimientos antivacunas; aqui en Granada tuvimos un triste ejemplo con el moviemiento pijoprogre que fomentaba la negativa a vacunar a niños con argumentos tan falaces como oportunistas. pero como muy bien dices tampoco el planteamiento opuesto, el de introducir de forma indiscriminada cualquier vacuna en la práctica clínica es inocente.<br />En primer lugar porque pueden "proteger" respecto a enfermedades que no existen o que no causan ningún mal. El cáncer de cuello no tiene la prevalencia que tiene en otros países, ni la vacuna contra el VPH protege contra todas las cepas que lo causan. ¿A cuanto de qué entonces ese fomento desaforado de una vacuna sin suficiente evidencia respecto a sus benevicios y risgos? ¿quien se ha beneficiado mucho de su generalización como pauta preventiva? ¿por qué lo hicieron las administraciones pese a las propuestas( sensatas) de moratoria de profesionales acreditados sobre la cuestión y sociedeades científicas tan respetables o más que las que lo fomentan?<br />Segundo, hace tiempo que se viene describiendo las estretagias de la industrian farmacéutica respecto a la mutación de las vacunas de un producto barato y obsoleto en un producto estrella. Lógicamente no de vacunas que llevan décadas utilizándose , seguras y efectivas sino respecto a nuevas vacunas de última generación para enfermedades en las que resulta inncesaria la vacunación ( gripe,cáncer de cervix, nuemococo, meningococo, etc)<br />Por último, ¿por que las autoridades oficiales descartan de antemano realizar estudios sobre notificación de efectos adversos de determinadas vacunas que se consideran "muy seguras"? Lo que me sorprendió más en el caso de mi sobrina no fue el que ciertos efectos pudierna relacionarse con su administración sino el absoluto desprecio institucional ( clínico y político) hacia el hecho de ello pudiera haber ocurrido.<br />En cualquier caso creo que has captado perfectamente la razón esencial de mi comentario. Algo que defines como un cierto grado de sadismo médico. Por desgracia cada vez nos importa menos las consecuencias que nuestras decisiones tienen sobre la vida de los pacientes. Prohibir salir de noche o aprender a conducir no es un coste pequeño para una persona de 18 años. Aun me asombra la sensatez de mi sobrina capaz de seguir las órdenes del doctor durante tres años, pero a la vez discutirle la decisión cuando la encontró desproporcionada.<br />Ojalá sus médicos se comportaran con el mismo nivel de madurez<br />Por último , me quedo con esta frase: "La escucha de muchos médicos parece darse sólo a través del fonendo". Insuperable<br />Muchas gracias por tu comprensión y apoyo<br />Un afectuoso saludoSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-58986179603517815722012-10-12T12:31:02.486+02:002012-10-12T12:31:02.486+02:00Sergio, este post me parece impresionante. En la H...Sergio, este post me parece impresionante. En la Historia de la Medicina hemos tenido mucha suerte con lo empírico. Hubo vacunas que funcionaron y salvaron vidas, el efecto beneficioso del litio se descubrió partiendo de ideas absurdas... Pero nada peor que las generalizaciones. Tanto la pseudociencia implícita al movimiento anti-vacunas (asociación supuesta con autismo y cosas así), como postular que toda vacuna es buena suponen su riesgo. Aquí lo indicas claramente. No parece que la vacuna del papiloma haya sido estupenda.<br />Pero hay algo que simplemente aterra: la frialdad de algunos o muchos médicos (me atrevería a decir que sorprendentemente la he visto más acusada en compañeras, como también apuntan en la película “El Doctor”). Tú muestras al final a una que actúa “a petición de la paciente”. Es decir, cuando el sagrado protocolo resulta absurdo, su vulneración será culpa de la paciente, nunca del sentido común médico. <br />Lo diré con crudeza: Hay sadismo puro y duro por parte de muchos médicos (insisto en lo de muchos), un sadismo amparado en protocolos, en supuestas evidencias científicas que no lo son; un sadismo a veces agravado por paternalismo. ¿A santo de qué la prohibición global: “prohibición absoluta de conducir, trasnochar o tomar cualquier tipo de bebida alcohólica”? ¿Por qué esa idiotez? Subyace ahí la necesidad de la culpa. Si alguien se encuentra mal, aunque la causa no sea ni salir de noche ni tomar unas copas, hay que castigarlo con la prohibición de lo supuestamente malo que será precisamente cualquier goce apetecible. ¿A santo de qué decirle a una chica joven que siga a tratamiento un año y permanezca en ese estado de reclusión fáctica sin escucharla adecuadamente? Si esto es Medicina, venga Dios y lo vea. <br />Muchos médicos se han instalado en un puritanismo tan estúpido y sádico como los puritanismos puramente religiosos. El mal acecha, para ellos, en lo que consideran transgresión (vivir la vida sin obsesión por la salud y sus chequeos) y disfrutan simplemente castigando. El primum non nocere no ha regido nunca a lo largo de toda la historia del caso que relatas. <br />En cuanto a la Administración, claro que es desaprensiva, pero la responsabilidad de la estupidez en este caso recae en médicos concretos. Aquí no cabe echarle la culpa de la mala praxis, porque está claro que estamos ante ella, sólo a gestores o laboratorios farmacéuticos.<br />Sólo una nota adicional. La vacuna del papiloma se ha administrado profusamente, según creo. Es decir, no estaríamos ante algo absolutamente raro en el caso de tu sobrina. Quizá algún día procediera comentar lo que ocurre con las enfermedades raras, para las que simplemente no hay ningún protocolo. Durante un tiempo tuve cierta experiencia sobre esa problemática que, contrariamente a lo que pensaba, es extensible en muchos aspectos también a la enfermedad más común. <br />Mal estamos y mal vamos como en las facultades de Medicina y en el post-grado se siga incidiendo sólo en lo técnico. La escucha de muchos médicos parece darse sólo a través del fonendo. Y siendo así, exceptuando con matices situaciones quirúrgicas y agudas, ¿para qué es en realidad necesario un médico? <br />Un afectuoso saludo y mis mejores deseos de que tu sobrina pueda ir olvidando tan lamentables episodios y disfrute plenamente la vida.<br />Javier Peteiro Cartellehttps://www.blogger.com/profile/17813776051750733758noreply@blogger.com