tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post8601436644262233535..comments2024-02-23T21:58:19.230+01:00Comments on El Gerente De Mediado: El curanderismo políticoSergio Minuéhttp://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-2712940313784130382011-06-22T13:20:22.766+02:002011-06-22T13:20:22.766+02:00En los últimos años con los cambios permanentes el...En los últimos años con los cambios permanentes el NHS con la finalidad de crear un servicio público y despolitizado. Además con una proliferación de documentación al alcance mediante internet. Mientras en España seguimos con las inercias de la administración pública del siglo XIX y como incapaces de afrontar cambios estructurales nos hemos limitado a copiar mal modelos de colaboración pública y privada. <br />España a diferencia de UK, Suecia, etc el Estado (central y autonomico) se comporta como empresario mayoritario y con un discurso basado en n el maniqueísmo entre la provisión pública y privada. Apuesto por una medicina con decisiones basadas en el rigor, transparente y responsable y me da igual el modelo organizativo si se orefe un servicio público accesible, seguro y con una cubertura que evite las desigualdades.jordihttps://www.blogger.com/profile/18010684419051844661noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-78919748612047166652011-06-21T13:34:03.193+02:002011-06-21T13:34:03.193+02:00Muchas gracias por vuestros comentarios, sumamente...Muchas gracias por vuestros comentarios, sumamente interesantes.<br />Aunque seguimos en un nivel de evidencia más que discreto, basado en el mejor de los casos en opiniones de expertos ( como señala Esteban), es cierto también que el campo de la gestión y de lo que en ella habitualmente se inclyye ha generado una importasnte colección de trabajos de alta calidad en los últimos años...pero por desgracia casi exclusivamente fuera de España.<br />Son malas las generalizaciones, estoy de acuerdo, pero llevamos todo tipo de innovaciones , que se siguen presentando año tras año en todos los congresos que pueden tratar de temas relacionados con gestión ( SECA, SEDAP, SESPAS incluso semfyc...) en que se vueleve a decir lo buenas que son sin un solo estudio serio de evaluación.<br />Los ingleses, en cambio, publican sus evaluaciones en el BMJ, o el Milbank , y aportan una buena dosis de conocimiento útil para el cambio<br />Estamos utilizando algo tan sencillo como el SQUIRE en algunos proyectos ( fuera de España claro), un buen instrumento no solo para revisar trabajos cientificos sino para la misma práctica de la gestión. Pero rendir cuentas de lo hecho sigue costando demasiado a las "huestes del emperador"<br />saludos y gracias de nuevoSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-64482063873643890292011-06-21T09:44:09.690+02:002011-06-21T09:44:09.690+02:00Meter todos los cambios e innovaciones en el mismo...Meter todos los cambios e innovaciones en el mismo saco no es bueno, como no lo es reconocer que, en algunos casos, se dispone ya de suficiente información para ponerlos en marcha, eso sí evaluando los resultados que se obtienen. Me quedo con el cambio y no con el inmovilismo, aunque, eso sí, reconociendo que hay algo o mucho de moda y también "ceguera en buena parte de la corte del emperador".Siro Llerashttps://www.blogger.com/profile/05734084158601709790noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-7124456569452083832011-06-21T00:44:46.067+02:002011-06-21T00:44:46.067+02:00Por cierto...muy bueno el post de Mintzberg..., pe...Por cierto...muy bueno el post de Mintzberg..., pero su investigación desgraciadamente tampoco es un ECA.... jeje...<br /><br />Seguimos con opiniones de expertos...Estebanhttps://www.blogger.com/profile/09257623119934060360noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-5897543474560951592011-06-21T00:37:24.418+02:002011-06-21T00:37:24.418+02:00Sobre modas... creo que ya habíamos hablado en tem...Sobre modas... creo que ya habíamos hablado en temas de calidad y seguridad. Lo mismo aplicaremos en la gestión. Parece que tenemos que ir quemando fases, cada vez a más velocidad, y sin acabar una pasamos a la siguiente... eso sí se busca cada vez más implicar al clínico ¿?, pero el clínico, cada vez está menos implicado...<br /><br />Ocurrencia tras ocurrencia, los grandes debates siguen ahí aparcados, los grandes problemas siguen delante y no les hincamos el diente por ser políticamente incorrecto.<br /><br />Al final vale más no intervenir desde la gestión. He visto cosas increibles, para justificar gestores, pero muchos procesos estratégicos son completamente prescindibles.<br /><br />Os animo a pasarle SQUIRE a cualquier publicación sobre mejora de la calidad asistencial que os encontréis... no os sorprenderéis.Estebanhttps://www.blogger.com/profile/09257623119934060360noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-46376961444838054862011-06-19T14:49:41.237+02:002011-06-19T14:49:41.237+02:00No hay mejora sin cambio, ni cambio efectivo sin g...No hay mejora sin cambio, ni cambio efectivo sin gestión del cambio efectiva. Y no hay gestión del cambio efectiva sin implicar a los implicados. Apuesto por la incorporación de la perspectiva del clínico en cualquier cambio, y por supuesto, apuesto por evaluar y rendir cuentas sobre el impacto positivo de los cambios promovidos. Gastamos mucha energía en planificar, y mucha más en implantar, pero cuando nos damos cuenta, nos hemos quedado sin energía para evaluar. Por una Gestión Sanitaria Basada en la Evidencia.Jose Luis Gutiérrez Sequerahttps://www.blogger.com/profile/06360142367151137252noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-5295642943092329452011-06-19T13:54:43.726+02:002011-06-19T13:54:43.726+02:00Muchas gracias a los dos.
Otra buena ocasión de ha...Muchas gracias a los dos.<br />Otra buena ocasión de hacerle ver al emperador que está desnudo.<br />Como bien dice Julio, hay pocas cosas más vistosas que adornar un curso, congreso o seminario de un "experto" de de otro ámbito totalmente distinto, en cuyo tope de gama están los deportistas. Si uno consigue que participe el principe Guardiola o el malvado Mouriño tiene bingo como " innovador".<br />Hay mucha gente viviendo de este negocio.<br />Cuando la gente a la que más he admirado simepre en gestión suelen ser tipos modestos, que pasan desapercibidos pero saben hacer su trabajo.<br />Es tambien verdad lo que dice Jose Manuel. No hay forma de que se evalue nada. Tal vez por eso podria proponerse que en los congresos profesionales no se invitara a ningún político ( cono lo que les gusta " inaugurar pantanos") si no vienen con una evaluación bajp el brazo ( revisada por pares eso sí, no sea que den gato por liebre)<br />saludosSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-5778327283686179222011-06-19T11:53:33.630+02:002011-06-19T11:53:33.630+02:00Una parte del problema es que está de moda el dire...Una parte del problema es que está de moda el directivo heróico:<br /><br />http://maven.wordpress.com/2006/07/19/henry-mintzberg-on-heroic-managers/<br /><br />El dospuntocerismo sanitario creo que es muy dado a este tipo de directivos. Pese a que su filosofía se supone que es fomentar el bottom-up... al final se convierte en unos cuantos "líderes heróicos" tratando de "revolucionar la organización".<br /><br />Las dinámicas de reorganización se repiten: consultores externos (tipos que nunca han pasado una consulta definiendo como se debe pasar una consulta), mayor confianza en las ideas de fuera que en las de dentro (el director de Ford dando charlas a gerentes de atención primaria es un ejemplo), "el problema es la resistencia al cambio", "todo por el pueblo pero sin el pueblo" (con honrosas excepciones), etc, etc, etc..<br /><br />No solo pasa en Sanidad. Las grandes multinacionales sufren el mismo problema, y las que sobreviven lo hacen "pese" a sus directivos heróicos. Las farmaceúticas están todo el día "redefiniendo nuestro negocio" por ejemplo.Dr. Bonishttps://www.blogger.com/profile/04834650474055907221noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-28838409304905556412011-06-19T08:11:51.756+02:002011-06-19T08:11:51.756+02:00Buen domingo, totalmente de acuerdo, llevo más de ...Buen domingo, totalmente de acuerdo, llevo más de 8 años intentando montar una mesa en un congreso sobre la evaluación de las "innovaciones en gestión", fundaciones, entidades publico/privadas, modelos de gestión descentralizada (gestión clínica, institutos)... Nadie quiere, ¿quien lo va a explicar?.Te meterás en un lió, y otras lindezas. La verdad es que nadie quiere saber de verdad, que pasa, solo interesa vender humo, no verdades. Así no se puede evolucionar, una pena.José Manuelhttps://www.blogger.com/profile/15951641064894680451noreply@blogger.com