tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post607547494185057879..comments2024-02-23T21:58:19.230+01:00Comments on El Gerente De Mediado: ¿Está tu madre drogada?Sergio Minuéhttp://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-57764852380946601752011-09-05T13:49:30.480+02:002011-09-05T13:49:30.480+02:00Habitualmente, los pacientes y su familia terminan...Habitualmente, los pacientes y su familia terminan confiando en el medicamento como consecuencia de una pérdida de la confianza en el médico. Es difícil de explicar que en una visita de 3 a 5 minutos podamos obtener los suficientes criterios como para recuperar esa confianza. De otro lado el uso de Guías Clínicas tienen una aplicación perversa cuando directamente las usamos para "cumplir" y acallar nuestra conciencia. Se nos olvida que vemos enfermos porque las guías están diseñadas para enfermedades.<br />Hemos de tener cuidado de que al pretender solucionar el problema de la polimedicación no caigamos en el mismo error. Criterios de Beers, Criterios STOP/STAR, y guías similares pueden hacernos caer en el error de desprescribir enfermedades en lugar de enfermos. Experiencias de programas en los que son los farmacéuticos hospitalarios, lejanos del contacto con el paciente, los que se encargan de las tareas de control de polimedicación nos ponen en alerta sobre este camino. Afortunadamente, también existen experiencias alternativas de implicación del personal de enfermería, mucho más cercano al paciente incluso que el propio médico.<br />Llueve sobre mojado, pero quizás sea imprescindible pedirle al médico de atención primaria un nuevo esfuerzo en mejora de sus conocimientos en farmacología clínica y en su relación con los pacientes y cuidadores.Coordinadorhttps://www.blogger.com/profile/07496414580624064438noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-18699189217125885512011-09-04T21:08:08.755+02:002011-09-04T21:08:08.755+02:00Muchas gracias Fran. Otro comentario excepcional. ...Muchas gracias Fran. Otro comentario excepcional. Porque hemos hecho mucho hincapié en el papel de los médicos, pero no todos los pacientes son la Sra. Trimble y familia. Sin duda por culpa del propio sistema, empeñado en solucionar todos los problemas mediante un fármaco.Lleva tiempo sin duda cambiar una cultura establecida en muchos años de desatinos. No resulta fácil convencer ahora a los pacientes de que los fármacos que les indicamos eran superfluos. Y aún menos fácil convencer a algunos compañeros de ello.<br />Saludos y graciasSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-1303137155508579842011-09-04T14:54:45.409+02:002011-09-04T14:54:45.409+02:00Excelente entrada y comentarios. Es cierto que deb...Excelente entrada y comentarios. Es cierto que debemos trabajar, fundamentalmente desde la atención primaria, en la adecuación de los tratamientos de los pacientes ancianos, revisando periódicamente su tratamiento, posología, administración... <br />Pero también hemos de admitir que no todos los pacientes tienen una familia concienciada con el "no abuso" de fármacos. Todos tenemos pacientes que tienen prescritos más de 15 fármacos, muchos sin evidencia y otros que claramente producen secundaríamos que precisan de otros fármacos para controlar, a los que es reaente complicado convencer de la retirada de algunos de ellos por la creencia de que los fármacos son buenos por si solos.<br />Son múltiples los factores y debemos empezar a trabajar de forma coordinada para disminuir la yatrogenia que provocamos.El campo de batalla del Guerrerohttps://www.blogger.com/profile/13720877883117408510noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-50387197687205161832011-09-04T09:15:17.899+02:002011-09-04T09:15:17.899+02:00Es un lujo tener en un blog comentarios como los v...Es un lujo tener en un blog comentarios como los vuestros Enrique. En este caso se demuestra una vez más que a menudo los comentarios son más interesantes que el post.<br />Queda clara la oportunidad de emplear la de-prescripción.Y sin duda queda muchopor trabajar en la formación de los médicos ( incluido los de familia) para ello. Como muy bien dices no nos "programan para ello".<br />Muchas gracias Enrique.<br />Un abrazoSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-86827394409082882482011-09-04T09:14:33.867+02:002011-09-04T09:14:33.867+02:00Este comentario ha sido eliminado por el autor.Sergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-80827249754642719172011-09-04T00:46:50.417+02:002011-09-04T00:46:50.417+02:00La verdad es que la presentación de Trimble es muy...La verdad es que la presentación de Trimble es muy emotiva y combina de forma magistral lo que es ciencia y biografía. No digo que todas las presentaciones de nuestros congresos sean de esta guisa, pero de vez en cuando estaría bien, para variar.<br />Por otro lado, estoy de acuerdo con las puntualizaciones de Rafa. Prefiero, como él, el término de desprescripción, puesto que lleva implícito reconsiderar todo el tratamiento farmacológico y no sólo quitar medicamentos. Puede ser simplemente una reducción en la dosis o la sustitución de unos por otros por reconsiderar los objetivos terapéuticos (generalmente medicamentos preventivos por otros con fines más paliativos). <br />La verdad es que un tema apasionante... La bibliografía que hay sobre el tema está creciendo como la espuma, aunque la mayoría de la argumentación científica y filosófica viene de más lejos.<br />Como le comentaba a Rafa en una entrada suya, realmente nos resulta muy difícil pensar en estas cosas, porque no nos "programan" para ello. Ni se nos enseña ni las guías contemplan cuándo dejar de tomar medicamentos. De esta guisa, lo habitual es dar instrucciones a los pacientes del tipo "ésto debe tomarlo ´de por vida`". Claramente, nuestro papel en este tema, como médicos de familia, es crucial.<br />Un abrazo a los dos.Enrique Gavilánhttps://www.blogger.com/profile/03789562490409791973noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-83010620449272572992011-09-03T11:59:01.885+02:002011-09-03T11:59:01.885+02:00Muchas gracias como siempre Rafa.
Tienes razón con...Muchas gracias como siempre Rafa.<br />Tienes razón con el título, pero cuando lo leí me recordó una antigua canción de los 80,y ya sabes que la música es mi perdición.<br />Especialmente brillante es la explicación de los términos de drugectomy y sus posibles traducciones, que mejoran mucho el texto y su comprensión.<br />Los enlaces a los trabajos de Enrique son indispenables para cualquiera que quiera profundizar en el asunto<br />Un abrazoSergio Minuéhttps://www.blogger.com/profile/16156841778775761635noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7866481864126764115.post-84015195368974040992011-09-03T11:34:59.914+02:002011-09-03T11:34:59.914+02:00Me encanta la entrada, solo algunos comentarios. C...Me encanta la entrada, solo algunos comentarios. Creo que tanto el titulo del articulo de Ray como el de tu post podría mejorarse traduciéndolo como ¿tienen a su madre drogada? Si bien se perdería el titulo de la presentación original y el sentido que la autora le quiere dar.<br />Po otro lado comentar los dos términos que se utilizan en estos casos druguectomy o farmacotectomía y deprescribing o desprescripción En google y en ingles gana el segundo mientras que en español el primero. Según consideremos el concepto como “extirpación” del medicamento poco útil sería más idóneo el primero, y más grafico por cierto. Si lo que queremos es hacer hincapié en el acto reflexivo de un médico replanteándose la medicación que toma su paciente y suspendiendo fármacos no necesarios o peligrosos elegiriamos el de desprescripción .<br />En cualquier caso te adjunto unos enlaces que amplían el tema, y hacer notar que Enrique Gavilán lleva tiempo estudiando este tema como siempre con buenas conclusiones y resultados, que se concretar en el capítulo de un libro de aproxima aparición y una taller que impartirá en Plasencia.<br /><br />http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2011/05/estrategias-para-desprescribir-o.html<br /><br />http://rafabravo.wordpress.com/2010/10/19/pendiente/<br />http://rafabravo.wordpress.com/2010/10/21/farmacotectomia-ii/<br />https://rafabravo.wordpress.com/tag/farmacotectomia/Anonymousnoreply@blogger.com