domingo, 12 de septiembre de 2010

¿Televisión o internet?

So give me coffee and tv
Peacefully
I've seen so much, i'm going blind
And i'm brain-dead virtually
Sociability
Is hard enough for me
Take me away from this big bad world
And agree to marry me
So we can start over again. 

Cofee and TV. Blur

De Clay Shirky ya hemos hablado aquí en otras ocasiones. Publicó hace unos años Here Comes Everybody, una excelente reflexión sobre el crecimiento de las "organizaciones sin organización" de la mano de la explosión de las redes sociales. Ahora vuelve con otro libro (Cognitive Surplus: Creativity and Generosity in a Connected Age), donde da otra vuelta de tuerca a las posibilidades que representa ya y puede representar en el futuro el trabajo colaborativo de las personas de diferentes lugares del mundo a través de internet. En el libro arremete contra la televisión , que "consume la parte del león del tiempo libre disponible para los ciudadanos del mundo desarrollado", a través de un modelo de "siéntate y solamente mira"( lo que supone un "excedente cognitivo " para Shirky)
Shirky , ayudado de un informático experto, ha calculado el tiempo que ha supuesto construir Wikipedia, estimándolo en unos 100 millones de horas de pensamiento humano, El mismo tiempo que pierden los americanos en ver televisión solo en un fin de semana. Con ese tiempo, según Shirky, podrían construirse 2000 proyectos como la Wikipedia. 
Inevitablemente le han llovido las críticas desde los medios de comunicación, desde el Guardian al New Yirk Times .La de este último periódico has sido especialmente ácida: en la opinión de  Farhad Monjoo, Shirky solo cuenta la mitad, la parte positiva del internet colaborativo. Pero no cuenta la mala, como es el fenómeno yihadista o la actividad colaborativa de los hacker chinos.
Pero Shirky tiene también sus defensores.Como no podria ser menos Jeff Jarvis ( el de ¿Y Google como lo haría?) en su Buzzmachine, argumenta que lo que parece esconderse tras las palabras del crítico del New York Times , es el  miedo a perder en control de los núcloes de poder.
Como de costumbre, tal vez las cosas no sean tan blancas o negras. No hay que olvidar que hoy se ve la televisión mientras se teclea el ordenador, y no toda la televisión es basura ( Series como The Wire o Deadwood son una muestra). Pero sí parece cierto, que las llamadas a construir juntos  nuevos proyectos pone nervioso a más de uno.

viernes, 10 de septiembre de 2010

Las Redes Sociales no son Pais para Jefes

Escucho en la radio las sugerencias que hace la cadena SER respecto a blogs para el fin de semana. Aunque pueda haber cerca de 200 millones de blogs, el grupo PRISA sigue centrándose exclusivamente en los blogs de sus contertulios. Por supuesto, sin noticias del comunicado de la Unión Temporal de Blogs respecto al fin de sus actividades en la prensa escrita. Fuera de casa, lo que ocurre no importa.
Pero es inútil poner puertas al campo. Erik Qualman convirtió a su libro Socialnomics en uno de los fenómenos editoriales del año pasado en Estados Unidos , Canadá y Japón, hablando del fenómeno de las redes sociales en la sociedad actual ( aún sin traducción al español). En su blog (en el que recoge buena parte de las ideas del libro) ya comentaba entonces algunos datos sumamente ilustrativos. Como que la actividad de las redes sociales ha superado a la pornografía como primera actividad de la web, o que una de cada 8 parejas americanas se conocieron a través de internet. Que los alumnos que recibieron formación on line superaron en 2009 a los que la recibieron cara a cara ,y 1 de cada 6 estudiantes reciben la formación por un programa online. También que en Estados Unidos el 80% de las empresas emplean Linkedin como primera fuente de información  a la hora de seleccionar personal. O  que el mayor creciemiento de Facebook por grupos etarios se está produciendo en mujeres entre 55  y 65 años.No es solo ya  cosa de chavales imberbes ( o berbes).
Qualman en uno de sus últimos post se hace eco del comentario elaborado por tres miembros de Deming Hill en el que analiza el hecho de que  ( a pesar de datos tan contundentes), la mayor parte de los Consejeros Delegados  ( los superjefes, vamos) odian las redes sociales. Qualman señala tres principales:
La primera es que quieren mantener el control a toda costa. Y éste no se puede dejar en manos de unos indocumentados.
La segunda es el temor: las cosas en el mundo de la tecnología cambian demasiado deprisa de lo que les gustaría, por lo que no es nada fácil controlar, y la falta de control genera una tremenda sensación de vulnerabilidad. Y es dificil en estas importantes posiciones, reconocer ignorancia o cinfiar plenamente en los demás.
La tercera es el miedo a que todo esto sea una moda pasajera y se desvanezca en cualquier momento.
Tal vez en nuestros país (donde información semejante es desconocida) los argumentos puedan ser parecidos a la hora de explicar esa ignorancia de todos los núcleos de poder ( mediáticos, políticos, sanitarios) por el papel que YA  están jugando las redes sociales.Fuera el debate está que arde. Seguiremos hablando de ello.

(Foto: Erik Quelman, tomada de su blog)

miércoles, 8 de septiembre de 2010

Círculos viciosos

Se dice siempre que el sistema sanitario americano es uno de los que cuentan con una atención primaria más débil en el conjunto de los países desarrollados. A mucha distancia de la atención primaria de nuestro "excelente" sistema sanitario ( calificado así nuevamente por la Sra. Ministra de Sanidad y Políticas Sociales en el último número de marzo-junio de la revista Eidon). Tal vez por tener un sistema sanitario tan mejorable, a ellos les preocupan cosas a las que nosotros apenas prestamos atención, posiblemente por tener completamente resueltas. Por ejemplo,si la gente acude en primer lugar a su médico de familia  o lo hace a los servicios de urgencia. Por ejemplo, que grado de estrés  tienen los médicos de atención primaria americanos.( y cuales pudieran ser las causas).
El New York Times comentaba ayer martes un trabajo de un grupo de investigadores de Emory University y RAND Corporation publicado hace unos días en Health Affairs, en el que analizan el lugar en que se produce el primer contacto de los ciudadanos americanos con el sistema sanitario, uno de los atributos esencuales de la atención primaria: solo en un 42% de la 354 millones de visitas anuales se realiza con un "médico de atención primaria". En un ¡22%¡ se realiza directamente con los servicios de urgencia por problemas tan banales como fiebre o tos. Como señala el artículo " muchos pacientes consideran que la puerta de urgencia es un buen sitio donde buscar atención cuando uno está enfermo. A menudo no pueden conseguir la atención, cuando lo necesitan, del médico de familia.". Como señala el NYT, por mucho que se insista en que el eje de la reforma tenga que sustentarse en la Atención Primaria ( lo que se está intentando en Estados Unidos y en el Reino Unido, mientras nosotros seguimos encantados de habernos conocido), eso es insuficiente si la Primaria es incapaz de responder a una demanda desbordada. Según el New York Times , el hecho de que la atención se centre en las urgencias produce un enorme despilfarro para un sistema ya con recursos claramente insuficientes
El segundo ejemplo, procede de un trabajo publicado por Johannes Siegrist ( del New eEgland Research Institutes) en el Social Science & Medicine de hace poco más de un mes. Comparan el nivel de estrés relacionado con el trabajo entre médicos de atención primaraia de tres países: Estados Unidos, reino Unido y Alemania: Éstos últimos son los que tiene un mayor nivel de estrés; los británicos los que menos. Pero tal vez más interesante que esto es el hecho de que encuentran una relación inversamente proporcional entre nivel de estrés y grado de autonomía profesional  en los tres países: aspectos tan elementales como poder ordenar determinados test diagnósticos, poder perder el tiempo necesario con los pacientes , o disponer de un cupo adecuado de ellos , son aspectos que determinan claramente el nivel de estrés que tiene un médico de atención primaria.
La cuestión de la asistencia a pacientes en sociedades cada vez más complejas y exigentes dista de ser un asunto sencillo. Sobrecargas asistenciales que generan médicos cada vez más estresados ( y rechazo creciente a ese tipo de trabajo por parte de las nuevas generaciones ), y pacientes que buscan otras maneras ( aunque sean mucho menos eficientes ) de recibir atención , son un problema cada vez más acuciante en los sistemas  sanitarios.
No estaría mal comenzar a saber cual es la situación al respecto en nuestro sistema ...auque siga siendo tan "excelente", como dice la Ministra.

viernes, 3 de septiembre de 2010

Gripe y calma: un grupo sanitario virtual ante la gripe A (2009-2010)

En la primavera y el verano de 2009, las noticias de los medios de comunicación sobre la denominada gripe A eran cada día que pasaba más frecuentes, alarmistas y agobiantes. El escenario que se pintaba era casi dantesco y las previsiones de las autoridades sanitarias apuntaban a una pandemia que segaría la vida de muchas decenas de miles de personas en todo el mundo. 

Sin embargo, ya en agosto de 2009 se podía presumir que el desarrollo de la pandemia en el otoño-invierno boreal sería como el que había tenido lugar durante el invierno el hemisferio sur (Argentina, Australia, Chile, Nueva Zelanda, Uruguay y otros países) y en los últimos meses de la primavera en el hemisferio norte (Canadá, EE. UU., México y otros países). Tanto los datos epidemiológicos publicados, como nuestra percepción en el día a día, iban demostrando que la morbilidad y la mortalidad por gripe A eran menores incluso que las que correspondían a una epidemia gripal estacional habitual. Este benigno comportamiento contrastaba enormemente con el de las autoridades sanitarias, cuyos diversos y correlativos planes de contingencia (diferentes para cada comunidad autónoma) causaban un importante impacto en la organización de los servicios y en el coste sanitario, además de acrecentar la alarma social. De hecho, en las consultas de atención primaria se percibía un estado creciente de inquietud de la población. Ejemplos como consultas sobre el aborto voluntario para evitar daños con la epidemia de gripe o jóvenes asustados por la aparente especial susceptibilidad de éstos al “nuevo” virus, no eran raros en las consultas de medicina y enfermería.
Movidos por el cariz que estaban adquiriendo los acontecimientos, diversos profesionales del ámbito de la sanidad española (médicos de cabecera, pediatras, farmacéuticos, residentes de Medicina de Familia, estudiantes de Medicina y otros) cuyo único denominador común era el editar blogs y páginas web, decidimos tomar cartas en el asunto y agruparnos con el fin de buscar, analizar, elaborar y difundir información rigurosa y veraz sobre la pandemia de gripe A y sobre la respuesta más prudente y científica a la misma. 

El movimiento empezó a mediados de agosto de 2009 y cuajó con el nombre, emblema y resumen de “gripeycalma”, pues lo que se pretendía era poner, ante la gripe A, tranquilidad en la población y los profesionales. El trabajo se llevó a cabo de forma coordinada utilizando nuevas tecnologías de comunicación en red, lo cual constituye una experiencia innovadora y quizá única en nuestro país. Como producto inicial del trabajo realizado, se difundió al unísono, tal día como hoy, en todos los blogs participantes en la iniciativa, un comunicado en el que se analizaba la situación epidemiológica y se proponían una serie de consejos dirigidos a la ciudadanía. Asímismo, se creó un blog (Gripe A: ante todo mucha calma) que sirvió como plataforma común del movimiento, desde donde se fueron poniendo a disposición de todos nuevos documentos (propuestas de organización, preguntas y respuestas), con traducciones a varios idiomas y en diferentes formatos (vídeo, presentación, hojas de divulgación, etc).

El eco a la iniciativa fue inmediato e intenso. Se sumaron más blogs, tanto de profesionales sanitarios como de población general interesada en la salud, hasta llegar casi a las 200, y la página del grupo tuvo, en apenas 3 meses, unas 80.000 visitas. Y, efectivamente, en la práctica se logró transmitir por la Red, a través de las comunidades virtuales, el mensaje que se buscaba ante la gripe A, de calma y tranquilidad, de sosiego y racionalidad, tanto a la población como a los propios profesionales sanitarios. El impacto llegó incluso a las autoridades, que moderaron su respuesta.
 
El final de la historia se puede escribir y de hecho lo estamos escribiendo al cabo de un año del nacimiento de la iniciativa. La gripe A tuvo su pico de mayor incidencia a mediados de noviembre de 2009 y ha sido una gripe suave, con escaso impacto en morbilidad y mortalidad. La llamada a la calma tenía pues fundamento científico y poco a poco se fue desvelando que los escenarios apocalípticos no tenían razón de ser. Solo  esperamos que la experiencia de esta pandemia sirva para mejorar y manejar, de forma más eficiente y ponderada, crisis futuras, evitando, en la medida de las posibilidades, caer en un consumo desmedido de recursos - que siempre implica dejar de atender otros problemas - y en una desproporcionada oleada de pánico colectivo.

Este texto cierra el primer episodio de la unión temporal de blogs y páginas de profesionales sanitarios y de otros relacionados con la salud en la Red. Muchas gracias a todos los que han colaborado de una u otra forma y a los que han visto y sentido a gripeycalma como lo que es: una iniciativa profesional que ha buscado ir más allá de nuestras consultas y puestos de trabajo. Solo hemos pretendido llevar un mensaje de sentido común y a la vez científico a la población y a los profesionales sanitarios, comunicar nuestro saber y entender sobre un problema de salud, en este caso ante la gripe A. Gracias al trabajo de muchos y al poder que nos brindan las nuevas tecnologías de la información, se puede decir que lo hemos conseguido. 

Unión temporal de blogs (UTB) Gripe y Calma

jueves, 2 de septiembre de 2010

El modelo Starbucks

De viaje por América compruebo que tanto en Canadá como en Estados Unidos, el modelo de café dominante es el Modelo Starbucks. Modelo que se estudia cada vez más en las Escuelas de Negocios como ejemplo de gestión de una empresa de servicios. Sospecho de que ese entusiasmo que manifiestan los expertos en calidad respecto a los modelos de gestión de procesos, puede proceder en parte de estos sistemas de simplificación aparente del trabajo, con la ingenuidad de pensar que esto sirve para algo tan "sencillo" como es prestar asistencia sanitaria a una población .
Ayer tranquilamente sentado en uno de ellos ( hay que reconocer que tiene el gran acierto de que la conexión a internet es gratis), observo los fundamentos del sistema: es aún pronto, las 7 Am hora local, y aunque solo hay cuatro clientes, ya están haciendo cola. Se debe a que funciona el café como una tienda de montaje y tienen que pasar por el mostrador nº 1 en que se encarga el pedido. Éste por supuesto, es estándar: solo hay tres tipos de café: pequeño ( que es mediano), grande ( que es enorme) y supergrande ( que debe ser para grupos). Nada de esas maravillas españolas de los cafés  tipo " corto de café", "manchada con desnatada", mediana con leche fría...
Se espera una media de 8 minutos a que la operaria nº 2 prepare el café, que sirven por supuesto en un vaso de plástico que abrasa...Sí, ya se que dan una tira para colocarla y que no se hagan los clientes ampollas en los dedos. Esta tarea se la dejan al cliente que además debe buscar entre un cajón inmenso de chorradas ( "tips" les llaman) una simple cucharilla ( de plástico, claro), y limpiar la mesa sucia que dejó el cliente anterior.
El café además es muy caro ( ¿quien pensó hace diez años pagar 800 pesetas por un café?) y francamente malo.
Una vez más creo que el caos gana al orden. Prefiero sin dudarlo esos cafés españoles donde se preparan cuatro cafés a la vez mientras silba la máquina del vapor. La de mi escuela por ejemplo, tiene una camarera magnífica ( Menchu), que prepara los cafés según el nombre de la persona que lo encarga: ¡un yolanda, dos mariadelmar y un juanma¡
En Starbucks no sería seleccionada como empleada claro.
Fotografía: Starbucks en Quebec.